乳癌新舊藥接替 可降抗藥性

（中央社記者陳清芳台北14日電）醫界研究顯示，接受荷爾蒙療法的乳癌病患，接替使用泰莫西芬與芳香環（酉每）抑制劑，可降低抗藥性與副作用，給付方案日前納入健保，每年300人受惠，患者年省新台幣15萬元。

國泰醫院乳房中心主任杜世興今天指出，泰莫西芬是傳統的荷爾蒙治療藥物成分，芳香環（酉每）抑制劑是後來上市的新藥，有人以為新藥可以取代老藥，實則不然；對台灣病友來說，先用老藥2到3年，再用新藥2到3年，效果更好。

長庚醫院乳癌中心主任陳訓徹解釋，芳香環（酉每）抑制劑適用於停經後婦女，台灣乳癌病患比歐美年輕，罹癌時多半仍有月經，即使化學治療致使月經不來，卻可能是假性停經，建議先用泰莫西芬，確定停經後，改用芳香環（酉每）抑制劑。

高雄醫學大學癌症中心主任侯明鋒分析，1項5年追蹤研究顯示，服用泰莫西芬2年以上，乳癌抗藥性機率會上升，此時改用芳香環（酉每）抑制劑，抗藥性機率降低；另1項追蹤93個月的跨國研究發現，新舊藥交替使用，乳癌復發機率降低18%、存活率提高14%

泰莫西芬藥費便宜，病人負擔得起，還可保護心臟及骨頭，但副作用是刺激子宮內膜增生變厚，部分病友害怕乳癌沒治好，再得子宮內膜癌。芳香環（酉每）抑制劑藥費較貴，不會提高子宮內膜癌的風險，副作用卻是骨質疏鬆、關節疼痛。

罹患乳癌的高家姊妹，在藥物作用與經濟負擔之間左右為難，姊姊以泰莫西芬治療2年，子宮內膜增生部位從3處增加到6處，厚度從0.8公分變成1.5到3公分，妹妹看得心驚，還好等到新舊藥接替治療納入健保，2人趕忙換藥。

杜世興說，健保局6月起通過泰莫西芬與芳香環（酉每）抑制劑給付方案，適合快要接近停經期病友，但提醒患者還是要定期上婦科檢查。